正确答案: D

胆道出血

题目：女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是

有时神经功能性头痛多颇剧烈

[单选题]男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是 ( )

胃溃疡

[多选题]肝性脑病的诱发原因有

上消化道出血

大量抽取腹腔积液

感染

进食较多蛋白质

使用镇静剂

解析：肝性脑病的诱发原因：诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

[单选题]胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是 ( )

胰蛋白酶

[多选题]急性胆囊炎常见的并发症有 ( )

胆囊积脓

胆囊穿孔

解析：1.胆囊积脓和积水胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。2.胆囊穿孔胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。3.胆瘘胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。故AB符合本病特点。

[单选题]肝硬化确诊依据是( )

肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成

[单选题]40岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为 ( )

慢性萎缩性胃体炎

[多选题]MRCP的优点包括

无创

无X线照射

不需造影剂

解析：MRCP是磁共振胆胰管成象　应用于：1.胆系结石： 胆囊结石、胆管结石2.胆系炎症： 胆囊炎、胆管炎。故D错误，不用于胰腺。E不能获取标本，因为是磁共振检查。

[单选题]女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是

急性单纯性胃炎