正确答案: D

肺栓塞

题目：男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG S I QⅢ TⅢ，WBC（＋），D－dimer（＋）。最可能的诊断为

解析：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。该患者考虑为术后血栓形成导致的肺栓塞。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是

X线胸片

[多选题]下列哪些病原体所致肺部感染治愈后会遗留肺部瘢痕，并引起肺结构和功能改变

金黄色葡萄球菌

铜绿假单胞菌

肺炎克雷伯杆菌

[单选题]不具有神经内分泌癌特征的是

印戒细胞腺癌

解析： 神经内分泌癌，就是一种有内分泌功能的癌症。常分为大细胞神经内分泌癌，类癌，不典型类癌，小细胞癌。内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞，内分泌细胞能摄取胺的前体，经脱竣反应合成胺和多肽类激素，故称为APUD细胞，这种细胞发生的肿瘤称为APUD细胞癌，该细胞亦具有分泌癌特征。印戒细胞癌（SRCC）是一种组织学分型，这种分型最初是源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样，因而得名，是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，单并不具备内分泌功能，故选E。

[多选题]下列哪些药物可诱发支气管哮喘的发作

阿司匹林

普萘洛尔

抗生素

细菌疫苗

卡托普利

[多选题]不典型类癌镜下检查具有的特征包括

肿瘤细胞有丝分裂增多

瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常

部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则

肿瘤内可见坏死区