正确答案: ADEF

脐带穿刺风险高于羊膜腔穿刺 孕20～21周左右羊膜腔穿刺的敏感性极高 孕20～21周胎儿血CMV IgM检测的灵敏度为50%～80% 推荐羊膜腔穿刺行胎儿CMV感染确诊

题目： 孕妇，20岁，0-0-0-0，停经14周，社区医院建卡。12周时巨细胞病毒(CMV)抗体检查，提示IgM、IgG阳性；14周复查CMV抗体，示IgM阳性，IgG阳性且定量较前次上升，IgG为低亲和力。

解析：胎儿CMV感染的产前诊断应基于羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术应在妊娠21周后，并且在推测母体感染至少7周后进行。这个时间间隔非常重要，因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要5～7周的时间，分泌到羊水中的病毒量才可以被检出。不仅由于脐带穿刺的风险高于羊水穿刺，且许多CMV感染的胎儿只有在妊娠晚期才会出现特异性IgM抗体，这使得脐带穿刺检测的敏感性很低。妊娠20～21周，胎血IgM灵敏度50%～80%，胎血DNA灵敏度40%～90%，而羊水DNA特异性准确性可达到100%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]软产道由以下哪些部分组成( )

子宫颈

子宫下段

阴道

盆底软组织

[多选题]二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是

长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏

在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍

[多选题]诊断性刮宫适用于

阴道排液

月经失调

不孕症

解析：诊断性刮宫适用于子宫异常出血或阴道排液需证实或排除子宫内膜癌子宫，子宫颈管癌等，月经失调如功能失调性子宫出血，不孕症行诊断性刮宫有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。

[多选题]诊断思维应注意的问题是

现象与本质

主要与次要

局部与整体