正确答案: E

脑脊液中找到致病菌

题目：确诊化脓性脑膜炎的依据是（ ）。

解析：

化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20-40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%-90%.有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

颅底前窝骨折

解析：[解析]考核要点是颅底前窝骨折的病变特征。颅底前窝骨折可出现淤血斑，位于双眼睑及球结膜下，硬脑膜破裂后脑脊液可鼻漏。颅底中窝骨折脑脊液为耳漏，颅顶凹陷性骨折有脑受压症状。

[单选题]女性，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（ ）

转移性肉瘤

解析：[考点]淋巴结病变和肿瘤转移规律

[多选题]患者男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左11肋骨有骨折.BP100/70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法

经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

解析：参考答案：E

[单选题]某单位职工食堂数十人进食海贝5小时后，陆续出现上腹部绞痛，并出现腹泻和发热，有水样或血水样大便，体温37～38℃，你认为引起本次食物中毒最可能的病原菌是

副溶血性弧菌

解析：84．[答案]C 解析：副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好，鱼、虾、贝类等海产品中该菌的含量较高，常因食用这些食物引起食物中毒。