正确答案: B

中胚层

题目：脊柱裂是胚胎发育过程中，以下哪一项发育障碍所致 ( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]清创术的主要目的是

使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

[单选题]下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是

术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术

[单选题]婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是

弹跳征（Ortolani）（+）

解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。

[单选题]下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是

大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素

解析：急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎（又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，患者则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。但大量毒素吸收并不是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素。脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛，壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张。故答案应选E。

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

脾胃

[单选题]幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为

鸡胸

[单选题]下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是

乙状结肠瘘

解析：凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者，都是肠外营养的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等，都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用，而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN（肠内营养）制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道，或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加，反而得不偿失，应调整措施，或改用PN（肠外营养）。故答案应选C。

[单选题]5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为

甲状舌管囊肿破溃瘘形成

解析：甲状舌管囊肿多见于l～10岁儿童，发生于颈正中线，依据其部位和吞咽移动、穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体多可明确诊断。根据此患儿颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，考虑其最佳诊断为甲状舌管囊肿破溃瘘形成。