正确答案: B

检查伤口，根据情况予以清创

题目：男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

解析：1.正确而及时的伤口处理是预防破伤风的最有效手段。创伤、污染严重的伤口必须彻底清创，可用3%过氧化氢溶液及甲硝唑溶液反复冲洗，清除一切坏死和无活力的组织，摘除异物，敞开伤口。小而深的伤口，应给予充分扩创、引流。 2.人工被动免疫适用于伤前未接受主动免疫注射而有下列情况之一者：①污染明显的伤口；②严重的开放性损伤；③受伤后伤口未经及时清创或处理不恰当者，故伤后应尽早注射TAT1500～3000IU。TAT是马血清制剂，易发生过敏反应，注射前必须常规作过敏试验，若阳性，应用脱敏法进行注射。本题其他选项属破伤风的治疗方法，不作为预防用。 3.TAT注射后，血液中抗体滴度可迅速增高，但仅能维持10天左右。由于破伤风潜伏期长，因此，对深部创伤、污染严重者可在1周后重复注射一次。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是

急性单纯性肠梗阻

[单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(the American Collegeof Chest Physicians，ACCP)和危重病医学会(theSociety for Critical Care Medicine，SCCM)建议放弃这一名称。

[单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

PTC

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

[单选题]螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括

图像处理时间短

解析：螺旋CT与普通CT相比利于细微结构显示，较快的扫描速度，提高病变密度测量，减少造影剂用量，可变的重建扫描层面，可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为E。

[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

应在休克发生时尽早、足量使用

[单选题]择期手术术前禁水的时间是

术前4小时

解析：择期手术术前12小时禁食，4小时禁水。

[单选题]移植肾摘取时，肾脏灌流量应控制在

250ml

[单选题]冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是

应用至手术当天

解析：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。