正确答案: ABCDEF

观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度 选择适当的时机吸痰，按需吸痰 保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠 每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害 吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况

题目：　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120～146次/min，BP (80～95)/(52～70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]读书笔记常用的形式为

摘录

提纲

概要

[多选题]糖尿病患者应采取下列哪些护理措施

定时定量进餐

限制含糖食物摄入

多食含粗纤维食物

适当进行体育活动

[多选题]属于菌群二度失调临床常见表现的是

阴道炎

慢性腹泻

慢性咽喉炎

口腔炎

[多选题]属于环节质量标准范围的有

基础护理合格率

急救物品、仪器、设备完好率

各种护理表格书写合格率

[多选题]高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为

诊治依赖高科技手段

高技术-低情感

高技术手段集中于“三级医院”中

滥用高科技手段，造成看病贵

[多选题]心肌梗死所致的心源性休克是由下列哪些因素所致 ( )

心排血量急剧下降

疼痛

[多选题]抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施是 ( )

静脉输入生理盐水

静脉输入速效胰岛素

[多选题]在为一位急性肺栓塞病人进行身体评估，可能获得的体检发现有

体温37.8℃

心率124次/min

发绀

咯血

肺部闻及哮鸣音

解析：急性肺栓塞可有心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。因此ABCD选项正确。