正确答案: A

氢氯噻嗪

题目：患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

解析：1.3.本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次／分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次／分。 2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。 3.因为是哮喘，因此应当选择支气管舒张药，其中以β受体激动药为首选。该患者无感染诱发哮喘的证据，因此不用抗生素。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

二尖瓣关闭不全伴肺淤血

[单选题]女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是

房间隔缺损

[单选题]下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( )

肺纤维化

[单选题]高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见

心尖区抬举样心尖搏动

[单选题]23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为

紫癜

[单选题]属于遗传性疾病的贫血是

珠蛋白生成障碍性贫血

[单选题]属于正细胞性贫血的是

急性失血性贫血