正确答案: C

急性肾功能不全

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者血肌酐短期内迅速升高，伴有尿量减少（少尿〈400ml/天），初步诊断为急性肾功能不全。慢性肾功能不全多伴有血尿检查及影像学检查异常，且肾小球滤过率持续下降超过3个月。肾衰竭则是慢性肾功能不全的终末阶段，伴随多系统紊乱（如恶心、纳差、乏力、贫血等），因此暂可除外A和E。急性肾炎综合征起病多以血尿、蛋白尿、水肿及血压升高为表现，该患者无尿检异常，暂可除外急性肾炎D。慢性肾炎综合征多起病隐匿，表现以蛋白尿、血尿、水肿为主，可有不同程度的肾功能损害。该患者急性起病，可除外B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

胸腔穿刺

[单选题]下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是

分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

[单选题]临床糖尿病肾病为

糖尿病肾病Ⅳ期

[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

休克致组织器官缺血缺氧性损害

解析：根据病史，患者诊断为肝脾破裂伴失血性休克，术后病情稳定，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST 140.6U/L，血胆红素29.2umol/L。最大可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损害。

[单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

急性肾盂肾炎

解析：弛张热（remittent fever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

[单选题]加压包扎止血适用于

全身各部位，尤其用于四肢的止血

[单选题]女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

脾破裂并失血性休克

解析：根据患者体征，提示患者脾区有破裂，并伴有失血体征，患者血压低，提示休克。

[单选题]女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免

发生复张性肺水肿