正确答案: D

原发性骨髓纤维化

题目：下列疾病作骨髓穿刺时不能抽吸到标本的是

解析：原发性骨髓纤维化骨髓易出现干抽现象。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]布鲁菌病的确诊依据为

从患者的标本中分离出布鲁菌

解析：布鲁菌病的细菌学检查较重要，从患者标本(如血液、骨髓、尿、脑脊液、关节液和乳汁等)中分离出布鲁菌即为确诊依据。血清学检查时诊断布鲁菌病的常用方法，但不是确诊依据。

[单选题]关于正常精液的叙述下列错误的是

液化时间超过60分钟

解析：正常情况下室温30分钟内，精液自行液化，若超过60分钟，则称精液迟缓液化症。

[单选题]若患者新鲜血浆浑浊，4℃放置12h以上后，表面出现一奶油样层，而下层清亮，可认为病人属于

Ⅰ型高脂血症

解析：考查高脂蛋白血症的分型及特点，Ⅰ型高脂蛋白血症主要表现为乳糜微粒升高，此时血清学特征为过夜血浆上层为奶油状，下层清晰透明。

[单选题]质量管理体系文件编制过程中，下列错误的是

修饰性

解析：质量体系实施过程中，要使实验室的工作人员、设备、信息等能协调活动，达到最好、最满意的效果；使临床医师及患者对临床实验室的工作满意；并降低成本，就必须将全部质量体系的要求用文件化的形式加以规定和描述，使之成为一个实验室内部实施质量管理的法规，同时也是质量体系运行的见证，还是向检验的申请方及检验结果使用方证实质量体系的适用性及其实际的运行的效果。因此质量体系文件应具有系统性、法规性、修饰性、见证性和适应性。

[单选题]胰岛素的作用机制是

与细胞膜上特异性受体结合，改变膜成分的排列结构，这种变化的信息通过第二信使再引起细胞内生物学反应

解析：考查胰岛素的作用机制，胰岛素与细胞膜上特异性受体结合，改变膜成分的排列结构，这种变化的信息通过第二信使再引起细胞内生物学反应。