正确答案: ABCEFG

询问失眠症的原因 查找不健康的生活方式 了解睡眠环境的影响 体格检查 心电图、脑电图 SAS，SDS，SCL－90

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：对于失眠症患者在询问病史时，要注意采集以下信息：询问患者是否经常难以入睡，早上是否醒得过早，经常在夜间觉醒，醒后能否再很快入睡，早上醒来是否总是觉得很疲劳，白天的情绪，对白天工作的影响。询问失眠症的原因：精神压力过大、滥用安眠药或兴奋药、不健康的生活方式、饮食因素、睡眠环境因素、对睡眠持有不正确的态度、生活习惯的改变等。精神检查要点重点在于评价患者的睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足问题。进行一般常规的体格检查、实验室检查以排除器质性因素，可以做多导睡眠图、心电图、脑电图、进一步了解患者各种功能状况及进行必要的排除。心理测验及评定量表症状评定有SAS、SDS、SCL－90、HAMD、HAMA等，目的是评定患者的各种心理状态。提示：患者诉因长期的失眠导致记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，所有的不适可以完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表示担忧，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL－90在正常范围。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]杯弓蛇影是一种

错觉

解析：错觉指歪曲的知觉，即把显示存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在照明不良、视听觉减弱的状态下，疲乏、精神紧张、恐惧等，都会产生错觉。幻觉是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，却感知有它的存在。幻觉为一常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍、急慢性精神病、酒药依赖者、癫痫等。感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识。情绪和情感是人对客观事物的是否符合自己的需要而产生的态度体验。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状态。

[单选题]可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在(　　)。

大脑半球额叶

[单选题]下列各项，可发生心室夺获的心律失常是

阵发性室性心动过速

[单选题]短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过(　　)。

24小时