正确答案: E

霍乱

题目： 患者男性，38岁，发病前有不洁饮食史，6小时后突然出现剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，呈黄色水样便，量多，无发热腹痛，继之出现呕吐10余次，自行服用“肠胃康颗粒”治疗。1小时前家人发现患者晕倒在家，急诊入院。查体：体温36.1℃，脉搏168次／分，呼吸48次／分，血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志模糊，面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，大汗，眼窝凹陷，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心音低钝律齐无杂音；舟状腹，肝脾不大，肠鸣音亢进。四肢湿冷，脉细弱。腱反射减弱。

解析：患者具有典型的先泻后吐，无发热腹痛，剧烈吐泻引起了严重脱水，迅速出现低血容量性休克，粪便悬滴和制动试验阳性，粪便涂片见革兰阴性弧菌，应拟诊霍乱。食物中毒菌痢和其他感染性腹泻也可出现脱水酸中毒甚至休克，但多伴有发热腹痛，鉴别诊断需要粪便涂片悬滴十增菌培养。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是

异烟肼

[单选题],中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑

胃癌

[单选题]脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是

神经细胞病变的程度和部位

解析：临床上是否瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度主要由神经细胞病变的程度和部位决定，并非所有受累神经元都坏死，且损伤是可逆性的。起病3～4周后，水肿、炎症消退，神经细胞功能可逐渐恢复。

[单选题]斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌 “OX19”的抗体，是属于 ( )

交叉凝集反应

[单选题]登革出血热的主要病理变化是 ( )

全身毛细血管内皮损伤

[单选题]女性，26岁，养猪场工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及，轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有RBC2～3个，WBC1～2个，诊断应首先考虑

钩端螺旋体病

解析：夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。

[单选题]发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报道的时限为

城市2小时内，农村6小时内

解析：发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报告的时限为城市2小时内，农村6小时内。

[单选题]下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是

宫颈炎