正确答案: ABCDE

凝血四项 下肢深静脉超声 肝肾功能 血常规 胸部X线

题目： 患者男性，76岁，主因"突发头晕、饮水呛咳伴左侧肢体麻木7小时"就诊，患者晨练时突发头晕，伴视物旋转、恶心呕吐，并出现饮水呛咳、左侧肢体麻木，无明显力弱，自述步态不稳。无头痛、无抽搐，无视物成双、耳聋耳鸣。既往史：高血压病史10年，发现房颤5年。查体：BP160/90mmHg，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，意识清，右侧睑裂小于左侧，眼动正常，可见持续性水平细小眼震，无复视，左瞳孔直径4mm，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，右面部痛觉减退，双侧鼻唇沟对称，口角不偏，右侧软腭上抬无力，右侧咽反射迟钝，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，左侧偏身痛觉减退。

解析：心源性脑栓塞患者入院后及时抗凝治疗有助于预防栓子的再次脱落，如无禁忌证(出血倾向、严重肝肾疾病、血压>180/100mmHg)，应皮下注射低分子肝素，出院后改为长期口服华法林抗凝进行二级预防，并监测INR值。对感染性栓塞行抗感染治疗，禁用溶栓和抗凝治疗，防止感染扩散。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病

冠心病心绞痛

心肌梗死

主动脉瓣关闭不全

风湿性冠状动脉炎

解析：硝酸甘油可扩张冠脉，降低心脏前后负荷，故可用于冠心病心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、风湿性冠状动脉炎，故ABCD对；肥厚型梗阻性心肌病由于心室肥厚，心腔缩小，前负荷不足，如减轻心脏前负荷，会导致每搏输出量进一步下降，严重者可致晕厥和猝死，故E错。

[多选题]CABG术中放置漂浮导管的指征

EF＜40%

近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛

静息状态下LVEDP＞18 mmHg

急症手术

左心室壁运动异常

[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括

患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

患者可出现心肌梗死的症状

可出现各种类型心律失常

查体发现有与体温不相称的心动过速

[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是

病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒

感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死

病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌