正确答案: ABDEH
题目:患者男,47岁,因"突发呼吸困难1h"就诊。查体:BP150/95mmHg;烦躁不安,发绀,大汗,咳粉红色泡沫痰;双肺满布哮鸣音及湿啰音。
解析:6.这里主要是回答心律失常的检查及处理,首先要明确室性期前收缩及室性心动过速产生的原因。对于该患者,可能是心肌缺氧缺血产生的,也可能是电解质紊乱造成的,更大的可能是溶栓后的再灌注性心律失常。这3种可能均无直接的根据,因此,应当查电解质;在处理原则上还是首选药物治疗,一般对室性心动过速,多数采用利多卡因静脉注射,然后静脉滴注利多卡因。只有在药物无效的情况下才考虑用电复律。而此患者是阵发性室性心动过速,故无须用电复律。至于加大硝酸甘油静脉滴注的剂量,镇静药的应用,以及静脉补钾,这对患者不产生什么坏的作用,而且还是会有帮助的,因此可以列为正确的答案。至于继续观察,暂不处理,这是欠妥当的,因为急性心肌梗死的病情本身就比较危重,如果严重心律失常不马上控制,就有可能诱发更大的危险。至于停用抗凝药,则毫无根据,更不可取。
举一反三的答案和解析: