正确答案: BF

铜蓝蛋白恢复正常 血清铜恢复正常

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：1.铜蓝蛋白和血清铜水平不会因为患者临床症状缓解而恢复正常。WD患者治疗到后期，体内铜减少，24h尿铜可以正常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血沉测定的临床应用价值为

辅助诊断结核病

辅助鉴别良恶性肿瘤

血液流变学指标

观察风湿热活动情况

鉴别功能性与器质性病变

[多选题]腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是

骨神经牵拉试验

直腿抬高试验

拾物试验

[多选题]心脏听诊的内容包括

心音

心率

心律

额外心音

杂音

[多选题]二尖瓣换瓣指征为

左房压明显升高

瓣膜钙化

左室舒张末压明显升高

心功能Ⅲ级

[多选题]幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法

13C呼气试验

内镜活检后快速尿素酶试验

粪幽门螺杆菌抗原检测

内镜活检后组织学染色

解析：患者在幽门螺杆菌现症感染治愈之后，血中幽菌抗体仍存在一、二年，很有可能会测出假阳性。

[多选题]梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是

心尖区闻及Austin—Flint杂音

胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

杂音呈音乐性或海鸥音

伴舒张期震颤

解析：体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。