正确答案: D

双下肢静脉B型超声

题目：　患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下说法错误的是

COPD患者支气管舒张试验不可能阳性

支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。（1）吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（2）判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。（3）支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。（4）约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

[多选题]肝性脑病的诱发原因有

上消化道出血

大量抽取腹腔积液

感染

进食较多蛋白质

使用镇静剂

[多选题]关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是

吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性

利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应

解析：链霉素——耳毒性、前庭功能损害、肾毒性。异烟肼——周围神经炎。乙胺丁醇——视神经炎。

[多选题]用于肝癌诊断的指标有

AFP

ALP

GGT

解析：原发性肝癌的定性诊断，需综合分析患者的症状体征及各种辅助检查　1、甲胎蛋白（AFP）实验：肝癌的指标，对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。2、其他标志检查：碱性磷酸酶（ALP）约有20%的肝癌患者增高，r-谷丙氨酰转肽酶（GGT）70%肝癌患者升高，5—核甘酸二脂酶同工酶V（5-NPDase-v）约有80%的患者此酶出现，转移性肝癌患者阳性率更高。α-抗胰蛋白酶（α-AT）约90%的肝癌患者增高，癌胚抗原（CEA）肝癌患者中70%增高。