正确答案: DEFG

PTC ERCP EUS 检测血清CA19-9

题目：患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

解析：现有检查显示胆红素高，胆囊增大，胆道有阻塞，为行手术治疗，进一步的检查是PTC、ERCP、EUS、检测血清CA19-9，本题答案选择DEFG。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

腹股沟直疝

解析：腹股沟可复性包块，提示疝，在耻骨结节外上方，半球形，不进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，以上均提示直疝，本题答案选择C。

[单选题]如果胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3

30分钟

[单选题]下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现

与深层组织有粘连

解析：皮脂腺囊肿可与皮肤有粘连，不与深层组织粘连，故本题答案选择C。

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

肉桂