正确答案: B

胆漏、胆汁性腹膜炎

题目：患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

解析：2.对于胆管损伤的处理，主要依据具体病情而定。如发现损伤时间不长（一般<72小时），破损不大，可考虑直接修补破损，为避免狭窄可留置胆道引流并支撑修补部位；对于发现时间晚、破损较大、胆管壁炎症、水肿严重者，应以通畅引流为首要目的，待胆管壁炎症消退后重建胆道完整性，重建方式以切除破损狭窄部位、胆管端端吻合为佳，但有时病变段较长，端端吻合张力过高则以胆肠吻合为宜。 4.根据2014年胆道重建技术专家共识，胆肠吻合过程中，单层缝合即可，双层缝合可能增加吻合口狭窄几率；分离胆管时应注意保护管壁血供，以防止日后缺血、狭窄；如果术中发现胆管内径细、管壁厚，日后吻合口狭窄几率将会增加，此时有必要于吻合口留置支撑管；盲端肠襻置管便于保留窦道，为日后内镜处理吻合口狭窄甚至肝内胆管结石等建立通道。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点

组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡

[单选题]凝血酶时间(TT)延长时，加入硫酸鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是

肝素或类肝素物质

[多选题]肠外营养的并发症有

气胸

肠源性感染

肝功能损害

微量元素缺乏

[单选题]关于急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，下列不正确的是

胰腺肿胀，充血，被膜下积液

[单选题]引起单纯性甲状腺肿的主要原因是

碘摄入不足

解析：我国推行加碘盐后单纯甲状腺肿大发病明显减少。故正确答案选C。

[单选题]心室复极的方向是

心外膜向心内膜方向推进

[单选题]张力性（高压性）气胸的胸腔压力为

伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。