正确答案: B

急性左侧心力衰竭

题目：男，22岁。受寒感冒后心慌气短，端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。查体有两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷，血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音。其原因为

解析：急性左侧心力衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左侧心力衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。患者极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某高血压患者来村卫生室就诊。村医为其测量血压、询问用药及饮食运动等情况后开具了药物处方，同时对其进行健康教育。首选的健康教育材料是

高血压患者个体化的健康教育处方

解析：海报可以张贴在社区、医院的宣传栏中、墙上，也可以张贴在居民楼道、电梯里，以及卫生服务机构。光碟／录像带适用在卫生服务机构的候诊区域、健康教育室播放；发放至企事业单位、学校、社区等场所组织播放。折页一般放置于乡镇卫生院、村卫生室的候诊区、诊室、咨询台，当居民来就诊时自取，或发放到他们手中；或直接入户发放，每户一份，并进行讲解或演示；也可在开展义诊、举行大型健康讲座时发放。小册子一般放置在乡镇卫生院、村卫生室的候诊区、诊室、咨询台，供居民自取；也可以门诊咨询或人户访视时发给居民，并进行讲解或演示。健康教育处方主要配合各种疾病的药物处方使用，针对性地提供健康教育指导，如饮食指导、运动指导、用药指导、康复指导等。应该在医生的讲解和指导下使用，以提高医嘱的依从性和疾病控制效果。故选E。

[单选题]下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素

糖尿病

解析：慢性肾盂肾炎的易感因素包括尿路梗阻、泌尿系畸形或功能异常、尿道插管及器械检查，以及机体免疫力低下、糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。

[单选题]不是肾阴虚证表现的是

滑精早泄

解析：肾阴虚证的临床表现为腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。滑精早泄属于肾阳虚证表现，故选E。

[单选题]下列哪一项不是可及性照护的内涵

价格的低廉

解析：可及性照护指全科医疗为方便可及的基层医疗照护，它对服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的合理等一系列使人易于利用的特点。任何地区建立全科医疗机构时，应在服务地点、内容、时间、质量、人员结构及价格与收费方式等方面考虑当地民众的可及性，使百姓感受到这种服务是值得自己充分利用的服务。在全科医疗中充分发挥医生基本功与基础检验设备的作用，可以获得比一般专科医疗更好的成本效益。

[单选题]患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为( )。

ACEI

解析：理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d，可以更低)，在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。

[单选题]符合高脂血症患者饮食治疗的是

以上均是

解析：高脂血症患者饮食治疗：脂肪入量<30%总热量，饱和脂肪酸占8%--10%，每日胆固醇入量<300mg。内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类，外源性高甘油三酯血症要求严格低脂肪饮食。