正确答案: BC

B超引导下穿刺抽血 开眶手术引流出血

题目： 患儿女性，12岁，因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力光感不确。眼球突出度：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压（+++）。右眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿，眼球突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼未见异常。

解析：因患儿发病4小时，且视力显著下降至光感不确，为挽救视力，应积极去除积血，解除对视神经的压迫。出血4小时，血液尚未完全凝固，有液态血，可在超声引导下穿刺抽吸，使眶压降低，压迫征可以得到一定程度的缓解。也可以开眶探查，彻底清除瘀血，更大程度地缓解高眶压。单纯观察并待出血自行吸收的处理将可能导致患者永久性视力丧失，不可取。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪些类型的先天性白内障对视力影响较大 ( )

后极性

核性

绕核性

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血

[单选题]金锁固精丸属于（ ）

固涩剂

[单选题]现有的经穴数目为（ ）

361个

[单选题]下列属从治法的是（ ）

寒因寒用

[单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

气下

[多选题]Foster-Kennedy综合征的表现为( )

向心性视野缩小

患侧视神经萎缩

对侧视盘水肿

[多选题]穿透性角膜移植失败的高危因素有( )

角膜基质内的新生血管

泪液缺乏

急性眼内感染

角膜感觉迟钝

角膜缘干细胞缺乏

解析：禁忌证(1)青光眼：如果术前检查确诊患者有青光眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手术有效地控制眼压后，方可进行穿透性角膜移植术。(2)干眼症：角结膜的实质性干燥会使穿透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进而导致植片混浊。因此，对干眼症患者，必须重建眼表和泪液分泌正常后才能进行手术。(3)眼内活动性炎症：如葡萄膜炎、化脓性眼内炎等不宜手术。如果因角膜穿通伤形成化脓性眼内炎，角膜透明度不够，可以行穿透性移植术联合玻璃体切除术。(4)麻痹性角膜炎：该病因角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治愈之前不宜手术。(5)视网膜和视路功能障碍：弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行美容性角膜移植术。(6)附属器化脓性炎症：如慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要待化脓性感染治愈后再行穿透性角膜移植术。(7)患者全身情况不能耐受眼科手术：患有严重高血压、心脏病或糖尿病患者，应在得到内科有效治疗后，再考虑行穿透性角膜移植(8)获得性免疫缺陷病(AIDS)：不能行穿透性角膜移植术。