正确答案: ABCD

血常规检查 尿常规检查 盆腔B型超声 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

题目： 患者25岁，因"产后9天，阴道多量流血1小时余"就诊。患者9天前行会阴侧切术助娩一女婴，重2900g，胎盘、胎膜娩出完整，产程顺利；产后3天开始体温升高，不超过38℃，用药不详，住院7天后出院。1小时前无诱因出现阴道多量流血，色鲜，无血块，急诊来院。查体：体温37.1℃，脉搏90次/分，血压104/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，侧切瘢痕。因阴道多量流血，未做内诊。

解析：晚期产后出血的原因可能有胎盘、胎膜残留、感染等。血常规和尿常规检查可以帮助判断是否有感染，B型超声和血检HCG可以帮助判断是否有胎盘、胎膜残留。患者目前无腹部包块、压痛及反跳痛，暂不需要行腹部CT和MRI检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎儿140次／分，先露浮，突然破水，羊水清亮，查宫口开大1cm，下列哪些处理是恰当的

立即听胎心

记录破膜时间

超过12小时尚未分娩，加用抗生素

卧床，抬高臀部

解析：本题要点是在第一产程潜伏期，先露高浮，破水同时可能发生脐带脱垂，因此，应立即听胎心，如胎心发生突然变化，提示可能有脐带脱垂的发生。潜伏期开始就加用腹压为时过早，容易发生宫颈水肿，并不利于产程进展。

[多选题]脐带脱垂时，采取脐带还纳术的条件有哪些

宫口未全开

胎心好

无剖宫产条件或家属及产妇不同意剖宫产者

[多选题]对于葡萄胎处理，下列不恰当的是

葡萄胎术后应口服避孕药2年

第二次清宫组织可以不送病理检查

葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性

清宫时应准备缩宫素

解析：葡萄胎患者随访期间应可靠避孕1年。葡萄胎清宫后定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。葡萄胎术后不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以不作为常规处理。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。故正确答案为ACDE

[多选题]影响分娩的因素有

产力

产道

胎儿

孕妇精神心理状态

解析：影响分娩的因素有产道，产力，胎儿和孕妇精神心理因素。不包括家属情绪，E选项错误。

[多选题]围绝经期常出现

异常子宫出血

易怒

潮热