正确答案: H

肺通气灌注扫描

题目：患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂

单纯二尖瓣狭窄

心包填塞

[单选题]男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

异常Q波

[单选题]风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是

二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

[多选题]女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时首先除外哪几项措施( )

扩血管药物

异丙肾上腺素

阿托品

抗凝治疗

[单选题]关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗

[单选题]缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是

周围静脉压测定

解析：缩窄性心包炎可导致体静脉压力增大，故周围静脉压测定增高，而肝硬化可导致门静脉压力增高，如脾大、食管胃底静脉曲张等，但是不影响周围静脉压，故选B。

[单选题]女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到

心尖部有收缩期前增强的杂音