正确答案: C

结节性甲状腺肿

题目：老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

解析：2.双侧甲状腺多发结节，诊断结节性甲状腺肿，双侧次全切除术是最为合适的手术方式。 3.患者出现喉返神经损伤后，应该尽早手术探查喉返神经，术中发现喉返神经损伤，可给予神经吻合，能够改善症状。另外，术后给予神经营养药物和雾化吸入等处理，能够改善患者咽部不适感，保持呼吸道的通畅。切口理疗能够改善水肿，缓解喉返神经的压迫，左甲状腺素片能够控制结节性甲状腺肿的发展，防止复发。 4.由于在甲状腺及甲状旁腺术前不可能预测所有的复杂病例，条件允许情况下可适当放宽INOM指征。国外也有相同的建议表明，因为术前难以预见喉返神经变异，条件允许下可常规使用INOM。但目前由于特殊的带有电极的气管插管比较昂贵，影响了INOM的广泛使用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]治疗失血性休克主要措施应集中在

补充血容量

积极处理原发病

解析：治疗失血性休克主要措施应集中在积极处理原发病和补充血容量。

[多选题]硬脊膜穿破后头痛特点

头痛部位多见于枕部

为胀痛，且程度不一

疼痛时可伴恶心、呕吐

解析：硬脊膜穿破后头痛特点头痛部位多见于枕部、为胀痛，且程度不一、疼痛时可伴恶心、呕吐。平卧时减轻，坐起后加重

[多选题]门脉高压症的诊断依据是

脾大、脾功能亢进

呕血、黑便

腹水

黄疸

血细胞减少

解析：临床表现：1脾大，脾功能亢进 2呕血或黑便 3腹水或非特异性全身症状（疲乏嗜睡厌食） 4肝功能损害，肝大，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张 辅助检查：1血象，全血减少 2肝功检查 3腹部超声检查，门脉高压时门静脉内径》=1.3cm 4食管吞钡X线检查 5腹部动脉造影的静脉相或直接肝静脉造影

[多选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是

高度怀疑胆囊癌

伴严重腹腔内感染

重度肝硬化门静脉高压症

6个月以上妊娠

解析：胆囊已无功能，可以行腹腔镜胆囊切除术，不是禁忌症，其他选项都不适合。

[多选题]下述说法哪些恰当

出血的部位高低是次要的

上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克

胃、十二脂肠溃疡出血占50%

患者体检应包括鼻咽部检查