正确答案: ABC
胆囊损伤最多见 常合并其他腹腔脏器的损伤 胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
题目:关于创伤性胆管损伤,正确的是
解析:复杂性胆管损伤,一般采用胆肠吻合和外引流术,答案E描述错误。胆囊损伤最佳治疗方式是胆囊切除术,答案D描述错误。本题答案选择ABC。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]关于围术期营养支持,正确的是
大多数患者术前并不需要营养干预
具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持
术前已有营养不良者术后常需进行管饲
解析:围术期营养支持大多数患者术前并不需要营养干预、具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持、前已有营养不良者术后常需进行管饲
[多选题]肺动脉楔压测定主要了解
肺动脉压力变化
左心房压力变化
左心功能情况
解析:肺动脉楔压能反映左房充盈压,可用作判断左心房功能,本题正确答案选择ACD。
[多选题]肛裂的治疗方法有
便后用1:5000的高锰酸钾坐浴
口服缓泻剂
肛裂切除术
肛管内括约肌切断术
解析:肛裂Ⅱ、Ⅲ期进行手术治疗时,一般行肛裂切除肛管松解,不做缝合,本题答案选择ABCD。
[多选题]胆囊结石行胆囊切除时,哪些情况下需同时行胆总管探查术
有胰腺炎病史
术中胆道造影证实胆总管有结石
有梗阻性黄疸病史
胆总管扩张,直径>1cm
行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁
解析:(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石,一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。
(2)有症状胆囊结石 有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗,与开腹胆囊切除相比,LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的,可作开腹胆囊切除。
(3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2~3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉>1cm;④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎;⑤儿童胆囊结石(无症状者,原则上不手术)。
(4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻,包括梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块;③胆总管扩张(直径> 1cm)、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒;④胆囊结石细小,有可能通过胆囊管进入胆总管。
(5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管,拔除T管的指征为:①术后2周;②体温正常;③无腹痛;④无黄疸;⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。
[单选题]寒邪伤人,出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是( )
寒为阴邪,易伤阳气