正确答案: BCDEF

用药史 毒物接触史 脑外伤史 抑郁焦虑病史 感染病史

题目：患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。

解析：1.该患起病相对较急，起病之初即表现为双侧受累，与典型帕金森病单侧起病、缓慢进展的特点不符。故应详细询问是否有其他原因所致的继发性帕金森综合征的可能。药物、感染、外伤、毒物、抑郁等情况均可导致类似帕金森病样的症状出现。 3.利舍平和盐酸氟桂利嗪均是常见的可导致继发性帕金森综合征的药物。 5.早期跌倒和双眼上下视障碍是进行性核上性瘫痪的特点。早期出现突出的自主神经症状应考虑多系统萎缩的可能。早期出现认知障碍应考虑到路易体痴呆的可能。原发性帕金森病多是单侧起病，病程多在1年以上。数月内出现双侧症状应考虑其他原因所致的帕金森综合征的可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]面神经炎急性期的治疗可采用

口服泼尼松

口服维生素

茎乳孔处超短波透热或红外线照射

[单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

心包摩擦音

[单选题]最能支持脑膜炎诊断的症状是

脑膜刺激征

[单选题]多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是

急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主

[单选题]颅内压增高的主要临床表现为：

头痛