正确答案: DE

盆腔炎性包块 卵巢恶性肿瘤

题目：女性，38岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

解析：内异症易与下述疾病混淆， 应予以鉴别。 1． 卵巢恶性肿瘤 早期无症状， 有症状时多呈持续性腹痛、 腹胀， 病情发展快， 一般情况差。B 型超声图像显示包块为混合性或实性， 血清 CA125 值多显著升高， 多大于 100IU/ml。 腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。 2． 盆腔炎性包块 多有急性或反复发作的盆腔感染史， 疼痛无周期性， 平时亦有下腹部隐痛， 可伴发热和白细胞增高等， 抗生素治疗有效。 3． 子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似， 但多位于下腹正中且更剧烈， 子宫多呈均匀性增大， 质硬。 经期检查时， 子宫触痛明显。 此病常与内异症并存。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起外阴瘙痒的因素不包括

外阴白癜风

[单选题]28岁妇女，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。应采用避孕措施是

阴茎套避孕

[单选题]对于输卵管浆膜层，下述哪项恰当

为阔韧带上缘

[单选题]镜下可见有软骨成分的子宫肉瘤是( )

异源性MMMT

[多选题]关于非淋菌性尿道炎，下列说法正确的是

75％乙醇可将衣原体迅速杀死

新生儿分娩时引起的感染以结膜炎和肺炎为主

临床中相当多数量的人症状不明显或无症状

女性病人，一般不引起阴道炎

解析：衣原体对乙醇敏感，75％乙醇可将衣原体迅速杀死。MH多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎。UU多引起非淋菌性尿道炎，尿道刺激症状较轻，女性病人一般不引起阴道炎，B错误。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会感染，临床中相当多数量的人症状不明显或无症状。

[单选题]下列哪一项不是胸膜摩擦感的特征

胸膜炎时均可触及

[单选题]最常见的卵巢恶性肿瘤是

浆液性囊腺癌

解析：黏液性癌(mucinous carcinoma)：绝大多数为转移性癌，卵巢原发性黏液癌并不常见，占卵巢癌的3%～4%。浆液性癌(serouscarcinoma)：占卵巢癌的75%。多为双侧，体积常较大，可为囊性、多房、囊实性或实性。子宫内膜样癌(endometrioid carcinoma)占卵巢癌的10%～15%。故选A。