正确答案: E

高血压脑病

题目：男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

解析：1.病人有恶心、呕吐，神志模糊，血压230/120mmHg考虑为高血压脑病。2.糖尿病酮症酸中毒：病人呼气有烂苹果味。3.恶性高血压：多见于中青年人。表现为血压突然显著升高，病情进展迅速，本型高血压亦易发生高血压脑病。4.高血压危象：又称急进型高血压，舒张压很高，多突然起病，病情凶险，表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。5.肾性高血压：病人血压升高之前，有肾脏疾病的表现。故正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，65岁。跌倒后臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是

X线片

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线检查（颅底骨折不用X线，根据临床表现），可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。

[单选题]胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

1%～2%

解析：胰腺损伤约占各种腹部损伤的1%～2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿，故选A。

[单选题]女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

肺结核

解析：根据胸片是肺结核表现，少数肺结核患者可有类似风湿热表现多见于青少年女性常累及四肢关节，受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现。

[单选题]免疫功能测定B细胞的常用方法是

免疫球蛋白测定

解析：B细胞其特征性表面标志是膜免疫球蛋白（即B细胞受体），经抗原激活后可分化为浆细胞，产生与其所表达B细胞受体具有相同特异性的抗体，介导体液免疫。

[单选题]治疗流脑首选的抗菌药物是

青霉素

解析：目前治疗流脑首选药物为大剂量青霉素，单用或配用第三代头孢菌素，如头孢泊肟、头孢曲松等，如伴有头痛、高热、惊厥时可予对症处理。故选B。