正确答案: ABCEFG

禁食、禁水 静脉营养支持 纠正水、电解质平衡紊乱 预防性使用抗生素 罂粟碱 前列地尔

题目：患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。

解析：3.对于疑似肠系膜缺血的患者应立即禁食禁水，静脉营养支持，使肠道充分休息，同时纠正水、电解质平衡紊乱。缺血性结肠炎易合并肠道细菌感染而加重病情，早期使用广谱抗生素预防菌血症，应用肛管排气可缓解结肠扩张。避免使用血管收缩药，可应用血管扩张药物，疗程3～7天，多数不超过2周。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不正确的组合是

慢性炎症--球蛋白下降

[单选题]急性重症胰腺炎的体征中没有

Courvoisier征

[单选题]血钙减低可导致

婴幼儿手足搐搦症

[单选题]男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是

手术治疗

[单选题]胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是

胸膜炎

[单选题]慢性胃炎患者，有明显胆汁反流。下列哪项药物在治疗上最好 ( )

吗丁啉或消胆胺

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

逍遥散

[多选题]NSAID引起消化性溃疡的机制是( )

弥散入胃黏膜上皮细胞内，产生细胞毒性作用，损伤胃黏膜屏障

抑制了COX-1，使生理性前列腺素E合成不足

解析：NSAID引起消化性溃疡的机制是1、直接毒性作用 NSAIDS进入粘膜上皮细胞，使细胞渗透性增强；NSAIDS在细胞内产生大量的H+,产生细胞毒性作用；在胃黏膜表面和胃腔内电离，产生H+，损伤胃黏膜屏障 2、抑制COX-1，影响前列腺素E的合成。故选：AB。

[单选题]男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

Crohn病并发硬化性胆管炎

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。