正确答案: D

心力衰竭

题目：下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

解析：二尖瓣狭窄伴房颤最常见的并发症是心力衰竭。房颤时心室率明显加快，舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少；且二尖瓣狭窄时，左心房向左心室射血受阻，左心室充盈量进一步减少，易发生急性心衰。其余各项均不是最常见的并发症。本题容易误导的地方为房颤栓子脱落，易做出肺栓塞诊断，其实一想就排除了。二尖瓣狭窄伴房颤最易出现心力衰竭，其机理为：房颤→心房射血↓→左心室充盈↓→排血量↓；二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→排血量↓。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

心脏按压30次，口对口人工呼吸2次

解析：按压频率为100次/min(所有患者)成人双手掌根部按压幅度4～5cm，幼儿用单手掌根部按压，使胸骨下陷2-3cm，对婴幼儿可用拇指或2-3个手指即可，按压幅度1-2cm。双人或单人按压/呼吸比都是30:2，故选D。

[单选题]正确描述肿瘤免疫逃逸机制的是

肿瘤细胞表面共刺激分子表达水平降低

解析：肿瘤免疫逃逸（Tumorimmuneescape）是指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。机体免疫系统具有免疫监视功能，当体内出现恶变细胞时，免疫系统能够识别并通过免疫机制特异地清除这些“非己”细胞，抵御肿瘤的发生发展。然而，恶变细胞在某些情况下能通过多种机制逃避机体的免疫监视，在体内迅速增殖，形成肿瘤。也就是说：一方面，机体可通过天然和获得性免疫抵抗肿瘤的发生；另一方面，肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体免疫的识别和攻击。