正确答案: B

毒血症

题目：病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

艾滋病

解析：本题考核AIDS（艾滋病）及其临床特点。AIDS为继发性免疫缺陷病，其临床特征是：①机会感染，如白假丝酵母菌和新型隐球菌感染；②恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和B细胞淋巴瘤；③神经系统疾病。该患者诊断应首先考虑为艾滋病，本题应选答案为D。备选答案A、B、C、E所列疾病均为原发性免疫缺陷病，其中A、B所列疾病患者虽然也可表现为细胞和体液免疫功能缺陷，反复发生机会感染，但上述患者多在青少年时期夭折，因此不作为首选答案。

[单选题]马血清抗毒素是

即是抗体，又是异种抗原

解析：马血清抗毒素（antitoxin）：1、对毒素具有中和作用的特异性抗体。2、能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。应用类毒素进行免疫预防接种，使机体产生相应的抗毒素，可以预防疾病。即是抗体，又是异种抗原。

[单选题]上述各项中属于医生审慎行为的是

医生对病人的检查认真细致

解析：医德审慎的内容：在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上做到精益求精。E选项则违反了审慎。

[单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

胺碘酮

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

[单选题]室壁瘤的主要依据是

病理性Q波及ST段持续抬高

解析：心肌梗死后出现病理性Q波及ST段持续抬高，高度提示室壁瘤形成。

[单选题]预后最差的肺癌是

小细胞癌

解析：此题为记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生已经掌握这些基本知识。

[单选题]根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的

外上象限

解析：乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。