正确答案: B

主动脉缩窄

题目：上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

解析：主动脉缩窄表现为上肢血压有不同程度的增高，下肢血压下降；胸骨左缘到中上腹可闻及收缩中后期喷射性杂音。肾动脉狭窄所致的高血压多进展迅速或突然加重。嗜铬细胞瘤表现为阵发性血压升高。原发性醛固酮增多症表现为长期高血压伴低血钾，肌无力，周期性瘫痪。库欣综合征多有向心性肥胖、满月脸、水牛背等。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

右室明显增大

解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。患者心尖区舒张期杂音及开瓣音提示为二尖瓣器质性狭窄，负性心尖搏动说明右室肥大。故正确答案为D。

[单选题]患者，男，24岁。外地进京打工人员。因病急需住院治疗，住院押金需交8000元，但他只有3000元钱，患者无法凑齐押金。为此，医生请示院领导，院领导的答复符合伦理要求的是

给患者讲清楚，先交3000元押金收住院，住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗，如果押金仍不够，患者还应慢慢想办法

解析：患者享有基本的医疗权，不能因为其没带押金而不予治疗，A、C、D项不选；医院是社会效益与经济效益兼顾，也不能完全免费，E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点：(1)既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。(2)既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。(3)既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。(4)既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

[单选题]患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

解析：人工股骨头置换可大大减少对髋臼的撞击和磨损，因不需要处理髋臼，操作相对较为简单、手术创伤小、出血少、手术时间短，术后功能恢复较快。因此对无明显髋臼病损，无严重骨质较疏松，以及年龄较大伴有其他严重内科疾患的患者较为适宜。全髋置换主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关。

[单选题]女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，上三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

积极控制心力衰竭后终止妊娠

解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术

[单选题]女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于

自我调节放松

解析：心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于自我调节放松。故选E。

[单选题]处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确

以非手术治疗为主

解析：妊娠期急性阑尾炎的治疗：妊娠早期阑尾切除术为主；妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术；围手术期应加用黄体酮；手术切口需偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激；尽量不用腹腔引流；术后使用广谱抗生素；加强术后护理；临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。