[多选题]房颤心电图表现为

正确答案 ：ABCE

P波消失，代之小而不规则的基线波动

QRS波群通常形态正常

R－R间隔绝对不规则

房率约350～600次／分

[多选题]下列关于P波的描述，正确的是

正确答案 ：ABCD

P波切迹第一峰代表右心房除极

P波切迹第二峰代表左心房除极

P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极

正常人P波峰间距不超过0.03s

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[多选题]再灌注心律失常包括

正确答案 ：ABDE

三度房室阻滞

心动过缓

加速的室性自主心律

室颤

解析：窦性心动过速往往和心功能不全有关。

[多选题]预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是

正确答案 ：ABCD

窦性心律呈完全心室预激图形

PJ间期常>0.27s

心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形

食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速

[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

正确答案 ：AB

合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔

合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

[多选题]关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述，正确的是

正确答案 ：ABDE

NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等

只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期

NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生

有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能

解析：NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。

[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

正确答案 ：BCDE

心动过缓－心动过速综合征

完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作

窦房传导阻滞引起严重心动过缓

反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[多选题]洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有

正确答案 ：ACE

应用胺碘酮

补充钾盐

立即停止用洋地黄

[多选题]AAⅠ方式的心脏起搏器特点

正确答案 ：ABC

能保持房室顺序收缩

适用于房室传导功能正常的病窦

简单经济方便

[多选题]冲动传导异常所致的心律失常包括

正确答案 ：ABC

窦房阻滞

房室传导阻滞

预激综合征

[多选题]下列符合阵发性室速临床特点的是

正确答案 ：ABDE

突然发作，突然终止

多见于器质性心脏病

心电图可见心室夺获

心电图可见房室分离

[多选题]迷走神经兴奋时

正确答案 ：ACD

延长窦房结与周围组织不应期

减慢房室结的传导

抑制窦房结自律性与传导性

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

正确答案 ：ABCE

右心房肥大

肺栓塞

右心房负荷增加

交感神经兴奋

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

[多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

正确答案 ：ABCD

固率型起搏器易产生竞争性心律失常

VVI起搏器属于非生理性起搏器

AAIR起搏器具有频率应答功能

VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

[多选题]持续性房颤的特点

正确答案 ：ABC

持续时间>24／小时

不能自行终止

需应用药物或电复律转复

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