[单选题]早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面 ( )
正确答案 ：D
>O.5cm
[单选题]与HP感染密切相关的疾病是
正确答案 ：D
消化性溃疡
解析：与幽门螺杆菌感染有关的疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）等。
[多选题]下列哪些因素与肝癌发生关系密切
正确答案 ：ABCDE
黄曲霉污染的食物
坏死后肝硬化
华支睾吸虫胆道感染
肝细胞不典型增生
病毒性肝炎
解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素 。故全选。
[单选题]血清铁增高主要见于
正确答案 ：A
溶血性贫血
[单选题]女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是
正确答案 ：D
溃疡性结肠炎
[单选题]急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
正确答案 ：C
血糖升高
[多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是
正确答案 ：ABCDE
上皮细胞增生受抑制
肠黏膜下小动脉受损
肠壁组织受损
胶原再合成受抑制
肠道细菌的侵入
解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。
[单选题]有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的
正确答案 ：E
炎症病变多位于黏膜下层和肌层
解析：溃疡性结肠炎病变局限于粘膜和粘膜下层。
[多选题]肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是
正确答案 ：BCDE
早期、足量、联合应用抗生素
腹腔内注射抗生素
可排放腹水，腹腔冲洗
抗生素用药时间不宜少于2周
解析：1. 起始经验性抗感染治疗：首先选用对SBP的主要致病菌革兰阴性杆菌作用较强的抗生素，如三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他定、头孢三嗪、或氟喹诺酮类抗菌药。早期、足量、联合应用抗生素，常规抗感染治疗一般为 7～10d 。2.腹腔注射抗素。3.腹腔穿刺放液及腹膜腔灌洗：肝硬化腹水合并SBP时，如发生利尿剂抵抗，或腹水明显混浊、有絮状物，或呈血性腹水时，可行腹腔穿刺放液及腹膜腔穿刺灌洗。单纯排放腹水易产生低血容量、低钠血症、肾功能损害和肝性脑病等并发症，须在大量放液的同时输入足量的白蛋白扩充血容量，可防止全身血流动力学和肾功能损害，显著减少并发症。故BCDE正确。
[单选题]男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为
正确答案 ：B
生长抑素
解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。
[多选题]关于布加综合征叙述正确的包括( )
正确答案 ：BE
肝后性门脉高压
可往往合并易栓因素
解析：布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。故选：BE。
[单选题]关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
正确答案 ：B
癌变率估计在5%左右
解析：胃溃疡癌变率估计在1%～7%，十二指肠溃疡极少癌变
[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）
正确答案 ：A
沉香
[单选题]确诊慢性胃炎最可靠的检查方法
正确答案 ：C
胃镜检查
[多选题]患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是
正确答案 ：BCDE
连续3个月重复监测结肠镜并活检
口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
右半结肠切除，回肠横结肠吻合
解析：慢性结肠炎中，结肠癌进展与上皮内瘤变（低度和高度）的进展是不同步的。癌变的部位可以是平坦的，或出现发育不良相关性损害和团块，后者常与在异型增生的上皮下同时发生癌变相关。DALM从结构上即可认为是高度病变。任何级别异型增生的DALM和高级主别的平坦型增生两者均与大约40%病人的浸润性癌有关，所以一旦确诊DALM和平坦型高度上皮内瘤变均需行全结肠切除术。故A错误。
[单选题]男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是
正确答案 ：D
腰椎间盘突出症
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