正确答案: F

手术切除复发病灶，继续伊马替尼治疗

题目：患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。

解析：4.局部复发或局部进展的胃肠间质瘤，选择二次手术完整切除肿瘤联合TKI治疗相比单纯选择TKI治疗或单纯手术，有助于进一步改善总生存；同时二次手术切除复发或进展病灶后，进行二次基因突变检测，也对后续治疗TKI的选择有一定帮助。因此选择手术联合伊马替尼在上述选项中相对最优。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

肺

解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5％。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

[多选题]关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的？（ ）

起着支持和营养肿瘤实质的作用

可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润

解析：肿瘤间质是肿瘤组织中除肿瘤细胞外其他成分的统称。其组成包括细胞成分（间质细胞）和非细胞成分两大类。肿瘤间质和肿瘤细胞相互作用共同决定肿瘤的生物学行为 （生长，浸润，转移等）。主要起着支持和营养肿瘤实质的作用，可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞等不同细胞的浸润