正确答案: C

高级别胶质瘤

题目：男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。

解析：1.该病人有颅高压症状，1天前癫痫发作一次。MRI提示右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。根据题干信息主要为高级别胶质瘤。 2.肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下，与治疗决策无明显关系。 3.中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。 4.颅内肿瘤无绝对意义的良性、恶性之分，无论哪种性质肿瘤，一般都会复发。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(the American Collegeof Chest Physicians，ACCP)和危重病医学会(theSociety for Critical Care Medicine，SCCM)建议放弃这一名称。

[单选题]左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取

体外冲击波碎石

[单选题]急性硬膜下血肿常见

CT示新月形高密度灶

解析：1.急性硬膜下血肿CT示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。 2.硬膜外血肿CT示：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或双凸形密度增高影。 3.脑内血肿：在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，同时可见血肿周围低密度水肿区。 4.慢性硬膜下血肿CT示：颅骨内板下低密度的新月形，半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊，少数也可见高密 度、等密度、混密度。

[单选题]脑脓肿的临床表现哪一项是错误的

均伴有全身感染症状

解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。

[单选题]十二指肠溃疡首选的手术方式是

高选择性迷走神经切断术

解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。