正确答案: A

第2肋间锁骨中线处

题目：患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

解析：1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。 2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了( )

酸化肠道

解析：乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。在肝性脑病，上述作用促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌；促进肠内容物的酸化从而使氨转变为离子状态；降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻；刺激细菌利用氨进行蛋白合成，改善氮代谢。

[单选题]血液病患者继发感染最常见的病原体是

革兰阴性杆菌

解析：引起继发感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌，感染的病原体以细菌多见，常见致病菌为革兰阴性菌。

[单选题]患儿，男，8岁。跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了

桡骨远端伸直型骨折

解析：“餐叉”畸形是桡骨远端伸直型骨折的典型手征。

[单选题]某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现( )

脑疝

解析：脑疝临床表现为颅内压增高（头痛，呕吐频繁，躁动不安），意识障碍，瞳孔变化（双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，晚期双侧瞳孔散大，对光反射消失）以及锥体束征（肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等）等。

[单选题]患者，男性，35岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

十二指肠溃疡伴幽门梗阻

解析：幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

[单选题]急性白血病患者错误的护理措施是

控制饮水量

解析：急性白血病的饮食护理应给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，故A 项正确。口腔的护理原则上要减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合，C项正确。急性白血病容易感染，保持病室清洁尤为重要，D项正确。急性白血病治疗期间禁止探视，为避免交叉感染，E项是正确的。急性白血病如果患者病情允许，可以鼓励多饮水，故B项是错误的。