正确答案: B

耻骨上膀胱穿刺引流

题目：男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。

解析：1.肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。 2.高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。 3.患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。 4.肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，29岁，发热1周，镜下血尿，尿蛋白(+++)，BP150/90mmHg， Hb80g/L，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L。最可能的诊断是

急进性肾小球肾炎

[单选题]肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的 ( )

对侧肾萎缩

[单选题]影响肾癌预后的最主要因素是

病理分期

[单选题]女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5／HP，WBC：10～15／HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑

间质性膀胱炎

解析：出现膀胱疼痛并膀胱镜下见典型的红斑症，膀胱容量减少，排除其他感染因素，考虑间质性膀胱炎诊断。

[多选题]关于肾盂肾炎，下面描述正确的是( )

多发于女性，在新婚、妊娠和老年女性中发病率高

区别于下尿路感染的主要表现是全身症状明显，尿路刺激症状不明显

在急性期症状控制后需要进一步检查，以明确有无尿路先天性畸形、梗阻等

解析：肾盂肾炎大肠杆菌为致病菌，治疗疗程一般为一周到两周

[多选题]怀疑有膀胱破裂可行导尿试验以明确诊断。关于导尿试验，叙述正确的有

膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱

观察有无引流出血尿

观察液体进出量的差异

解析：导尿实验：把尿液从膀胱内导出来的操作，膀胱损伤时，导管易从损伤处插入膀胱，从而通过观察是否有血尿来判断是否是损伤，通过观察进出量的差异，来判断液体是否通过损伤处流入盆腔或其他部位，这种方法准确性不高，易误诊。

[单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

镇惊定志，养心安神

[多选题]男性，40岁，跑步后出现右腰剧烈绞痛1天，尿呈淡洗肉水样，为明确诊断应做下列哪些检查

尿常规检查

泌尿系统平片

[多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

朱震亨

李杲

张从正

刘完素