正确答案: D

Addison病

题目：患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]细菌通过黏附素与机体细胞的黏附受体结合，叙述错误的是

是一种化学吸附过程

[单选题]尿干化学分析仪在检测白细胞时出现镜检法(-)，分析仪法(+)，两者不符的原因是

尿液在膀胱贮存时间长

解析：试带法白细胞检测采用白细胞酯酶法。尿液在膀胱贮存时间长或其他原因引起白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中，使镜检法(-)，分析仪法(+)；在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，会出现镜检法(+)，分析仪法(-)，另外尿中以单核细胞为主时也会出现此结果。

[单选题]尿类固醇、儿茶酚胺等物质测定时，尿标本防腐应选用

浓盐酸

解析：盐酸用于尿17酮类固醇、17羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以抑制微生物的生长而可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。

[单选题]尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起

神经鞘磷脂酶

解析：尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，属常染色体隐性遗传性疾病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷脂酶致使单核-巨噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂积聚。

[单选题]健康婴幼儿粪便中主要细菌正确的是

双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌

解析：健康婴幼儿粪便中主要是双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌。

[单选题]H抗原性最强的红细胞是

O型红细胞

解析：A、B抗原分别在H抗原上加上N-乙酰半乳糖胺、半乳糖形成，O基因为无效基因，不能在H结构上加糖，因此O型红细胞的H抗原性最强。

[单选题]关于糖尿病病人产生糖尿、多尿原因的叙述，错误的是

肾小管渗透压下降，妨碍肾小管对水的重吸收，尿量增加

解析：考查糖尿病的临床表现及机制，糖尿病患者的多尿，就是由于小管液中葡萄糖含量增多，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收回血，小管液渗透压因而增高，结果妨碍了水和NaCl的重吸收所造成的。