正确答案: ABCDE

脾大显著，造成明显压迫症状 严重溶血性贫血 严重血小板减少伴出血症状 粒细胞极度减少并有反复感染史 脾大显著伴脾破裂

题目：脾亢切脾治疗的指征是

解析：均为脾切除指征

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体检贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不大，怀疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于诊断

骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

[单选题]引起淋巴细胞数量增多的疾病是

百日咳、肾移植术后、结核

[单选题]下列有关单向扩散试验平板法的说法错误的是

将抗体或抗血清混入3.0%琼脂糖内

解析：平板法是将抗体或抗血清混入0.9%琼脂糖内，未凝固前倾注成平板，然后在上打孔，将抗原加入孔中，放37℃让其自由扩散，24～48小时后可见孔周围出现沉淀环，测定环的直径或面积计算标本中待测抗原的浓度。

[单选题]原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于

非霍奇金淋巴瘤

解析：非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

[单选题]关于肾性血尿RBC形态变化的机制，不正确的是

受尿酸代谢产物影响

解析：本题考查肾性血尿RBC形态变化的机制。肾性血尿即非均一性红细胞血尿，红细胞形态变化与肾小球基底膜病理性．改变对红细胞的挤压损伤、各段肾小管内不断变化的pH、渗透压、介质张力、代谢产物(如脂肪酸、溶血磷脂酰胆碱、胆酸等)对红细胞的作用有关。

[单选题]ITP最主要的发病机制是

血清中有抗血小板抗体

解析：原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血清中有血小板抗体，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

[单选题]不符合溶贫骨髓象特征的是

三系显著降低

解析：溶贫骨髓象特征：骨髓穿刺物涂片显示有核红细胞显著增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同时有叶酸缺乏，则有巨幼红细胞。注意长期大量溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞显著减少。

[单选题]患者，女性，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝、脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g／L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。初步诊断为

自身免疫性溶血性贫血

解析：自身免疫性溶血性贫血的血象检查：红细胞和血红蛋白迅速下降，急性Hb甚至可以降至20g／L，血小板一般正常，部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大；个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足、耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛，加温后可恢复。

[单选题]诊断珠蛋白生成障碍性贫血，首选的检查是

血红蛋白电泳

解析：血红蛋白电泳是珠蛋白生成障碍性贫血的确诊实验。