正确答案: E

上述均正确

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

解析：3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]马方综合征引起的主动脉改变，其超声表现错误的是

主动脉瓣狭窄

解析：马方综合征主动脉根部内径增宽，三个窦明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成升主动脉瘤，内径>42mm，常可达60～100mm。动脉瘤多累及瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生黏液样变性，瓣叶变薄、过长、松弛，导致瓣膜脱垂，继而发生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭窄。由于存在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩大，严重者发生左心衰竭。

[单选题]肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，可出现下列哪种情况

右心室流出道成为盲端，肺动脉瓣呈闭锁状

解析：肺动脉闭锁合并室间隔缺损时超声表现为：右心室流出道成为盲端，肺动脉瓣呈闭锁状主肺动脉呈条索状改变，左右肺动脉发育不良，体肺侧支形成。

[单选题]切片厚度伪像的产生与下列因素有关 ( )

超声束较宽

[单选题]超声对肾上腺的观察，其局限性为

以上均正确

解析：超声对肾上腺的观察，其局限性包括对肥胖患者肾上腺显示率较低；左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧；肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出；对肾上腺皮质增生的检出率较低，所以A、B、C、D选项均正确。

[单选题]患者男，38岁，体检发现肝内实性肿物， 2.0 cm×3.5 cm，边界清楚，有晕环，有动脉血流。下列检查中对确诊最有帮助的是

超声引导下肿瘤穿刺活检

[单选题]以下哪一项不符合腮腺炎的声像图表现

腮腺内显示具有占位效应的结节

解析：腮腺炎的声像图表现为不同程度的弥漫性肿大，腮腺内血流信号增多，急性期轮廓不清、呈低回声，慢性期界限清晰、呈强回声，很少出现肿块样回声。

[单选题]不同人体组织、体液声衰减程度有高低差别，正确的是

肌腱>肌肉