正确答案: D

慢性肾炎急性发作型

题目：男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa(142／94mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和血尿，病前3天曾有感冒发热，像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低及血肌酐升高双肾缩小，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作型，不是急性链球菌感染后肾小球肾炎。IgA肾病以感染后反复肉眼血尿为特点，也可以呈现急性肾炎综合征，确诊需免疫病理。双肾已经缩小，不考虑为急进性肾炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO 666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是 ( )

急性肾炎

[单选题]急性肾炎不宜应用的治疗是

糖皮质激素及细胞毒药物

[单选题]强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常常因为

跟骨骨炎

[单选题]下列关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述不正确的是

房室传导比例常为2:1~4:1

[单选题]下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是

尿中有无白细胞管型

[单选题]与免疫复合物无关的肾小球肾炎是

轻微病变性肾炎

[单选题]肾脏近髓肾单位的主要功能是

尿液的浓缩与稀释

解析：髓质肾单位是肾单位当中的一种，分布在肾脏近髓质的皮质内层，占肾单位总数的10%~15%。其肾小球体积较大，髓袢甚长，可深入到髓质内层。出球小动脉的直径等于或大于入球小动脉。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管。直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕着髓袢升支和集合管。近髓肾单位和直小血管的这些解剖特点，决定了它们在尿浓缩与稀释过程中起重要的作用。选E。