正确答案: C

加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于热沉淀法检查本-周蛋白尿，正确的叙述是

在过滤时要迅速，并保持高温

在过滤时要不时振荡，以防止BJP夹杂于其他沉淀的蛋白中被过滤掉造成假阴性

尿中BJP含量过高时加热至煮沸也不易全部溶解，会误认为假阴性

标本要新鲜，否则清蛋白、球蛋白分解变性导致热沉淀法假阳性

[单选题]WHO将MDS新型中，不含

RAS

解析：应为难治性贫血不伴有环状铁粒幼细胞(RA)。

[多选题]依据ISO15189，关于委托实验室的检验，叙述错误的是

合同评审中应明确由委托实验室负责确保将其检验结果和发现提供给申请者

若由本实验室出具检验报告，必须按委托实验室的报告原字原样报告

[单选题]可导致渗出液产生的原因是

转移性肺癌

解析：导致渗出液产生的机制包括微生物毒素、缺氧及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外伤及化学物质刺激等。

[单选题]蛛网膜下腔出血患者，采集的3管脑脊液为

三管均红色，上清液均淡红色或黄色

解析：蛛网膜下腔出血患者采集到的脑脊液3管均为红色，离心后3管上清液为淡红色或黄色。