正确答案: A

药物的中枢抗胆碱能综合征

题目：患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

解析：5.患者出现恐怖性幻视、定向力障碍以及查体所见，要考虑药物合并使用期间出现的影响意识的中枢抗胆碱能综合征。NMS以高热、肌肉强直、运动不能、自主神经功能紊乱为主，与本征不符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，27岁。既往精神状态正常，近1周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。家属称患者最近可能有吸毒史，最需要进一步做的检查是

尿毒品检测

解析：根据患者家属描述，既往有吸毒史，应先排除吸毒可能，故选C

[单选题]精神科使用氯丙嗪主要针对

兴奋躁动，幻觉妄想

解析：氯丙嗪对控制兴奋、躁动，消除幻觉、妄想有效，但对抑郁、情感淡漠、行为退缩等效果欠佳。所以D为正确选项。