正确答案: C

静脉注射吗啡5mg镇痛

题目： 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是

感染

[单选题]COPD低氧血症最主要的发生机制是

肺泡通气灌注比例不平衡

解析：考虑和COPD的病理变化相关（气流受限，毛细血管减少，肺泡无效腔增大，弥散面积减少 内科23页），该题问的是低氧血症，未提及二氧化碳潴留，通气障碍导致低氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症就从余下的选，弥散受到通气血流比的影响（简单的讲，就是必须同时具备气血才能弥散），而动静脉分流是通气血流比的特例，故选D。如果改成低氧和二氧化碳潴留就选A

[多选题]关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有

N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗

N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗

N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗

N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗

临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案

解析：肺癌发展到晚期时情况比较严重，会出现一系列并发症或癌细胞的转移，治疗的难度会加大，在肺癌晚期还有一种表现，即肺癌局部晚期。临床上认为瘤体较大并且肺癌周围组织器官受到侵袭或区域淋巴结出现转移，但远处器官却没有转移的这种症状，称之为肺癌局部晚期。TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；2、N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；3、M（Metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。ABCDE说法都是正确的。

[单选题]女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

常伴有血小板减少

解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。