正确答案: D

引流胆汁

题目：患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

解析：1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。 2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。 4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。 5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是

血肌酐达到707μmol/L

解析：尿毒症是慢性肾衰竭的晚期，其血肌酐在707μmol/L以上，内生肌酐清除率在10ml/分以下。

[单选题]下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

硝普钠

解析：静脉滴注过程中需严密监测血压的是硝普钠。1.硝普钠应缓慢静脉滴注，其主要扩张小动脉和小静脉，使用过程中应严密监测血压，因其含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。2.利多卡因：临床常用的局部麻药，也用于治疗心律失常。3.氨茶碱：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。4.胺碘酮：属Ⅲ类抗心律失常药。5.呋塞米：属于利尿剂，应密切观察有无水电解质紊乱。故答案为D。

[单选题]肾病综合征最根本的病理生理改变是( )

大量蛋白尿

解析：肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，最根本的病理生理改变是大量蛋白尿。