正确答案: D

母体并发糖尿病

题目：足月巨大胎儿最须考虑的病理情况是哪一项

解析：大于胎龄儿是指出生体重大于同胎龄儿平均体重的第90百分位，或高于同胎龄儿平均体重的2个标准差的新生儿。凡出生体重>4000g者称为巨大儿。大于胎龄儿的病理性因素有：孕母患有糖尿病，胎儿血糖也高，促使胎儿胰岛增生，胰岛素分泌增加，加速胎儿的生长。患有Beckwith综合征的新生儿胰岛素分泌也增多，但原因不明。另一个与大于胎龄儿有关的因素是大血管错位。故本题选D。解题关键：巨大儿发生的原因包括生理性因素与病理性因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者住院期间排在病历首页的是

体温单

解析：住院病历的排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

[单选题]患者，男，43岁，有乙肝病史15年，因肝区隐痛、疲乏、食欲差、双眼巩膜黄染来候诊，门诊护士处理方法正确的是

将患者转隔离门诊诊治

解析：对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。患者为乙肝患者，为避免疾病的传播，应将其分诊到隔离门诊诊治。

[单选题]在孕妇腹壁最早听到胎心音的时间约是

孕20周末

解析：于妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。正常为120～160次/分。于妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到，于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。故本题答案为D。解题关键：听到胎心是活胎，最早妊娠20周末腹壁可闻及。

[单选题]某新生儿出生6小时，进行预防接种。接种乙肝疫苗的正确方法是

上臂三角肌IM

解析：适用于肌内注射的疫苗有：乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五联疫苗等。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。又因新生儿的臀大肌发育不完善，易造成坐骨神经损伤，故新生儿可选上臂三角肌肌注（D对E错）。