正确答案: E

立即手术

题目：患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

解析：进行性吞咽困难考虑食管癌，对食管癌确诊最具价值的辅助检查是食管镜；术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。首先考虑合口瘘；出现吻合口瘘时，应1. 保证胃肠减压管通畅2. 常规胸腔闭式引流3. 加强病人饮食监控4 纠正低蛋白血症；暂时不能手术，因为组织水肿明显，不易修补

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，35岁，患者“见到”床上有虫爬（幻视），要求护士清理，护士此时的正确做法是

告诉患者目前处于病态，医护人员会帮他

解析：幻视为患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。特殊症状的护理；不要与患者争辩对象是否存在，而应尝试去体验患者的感受，产生同理心，只有使自己处于患者的同一环境中，才能了解患者的感受。如果护士帮助清除床上的虫，会强化患者的思维，而拒绝帮助、避开话题或与患者争辩否认床上有虫是不能解决患者的问题，反而让患者觉得护理人员不可信任。

[单选题]护士为支气管哮喘的患者采取的护理措施不包括

卧床休息，可吃营养丰富的食物，如牛奶、鱼虾

解析：支气管哮喘时应进食营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食，禁食某些过敏性食物，鱼、虾、蛋等。

[单选题]某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软，以下护理措施中，错误的是

红外线照射会阴部每日3次，每次1小时

解析：红外线照射会阴时，每次会阴照射时间为20分钟。

[单选题]患者，女，54岁，因冠心病入院。病区护士在接待患者时，处理错误的一项是

满足患者的一切要求

解析：一般患者入病区后的初步护理包括准备床单位、迎接新患者、通知医生诊查患者、协助患者佩戴腕带标识进行入院护理评估、通知营养室为患者准备膳食、填写有关表格、介绍与指导、执行各项医嘱。

[单选题]男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现上腹部剧烈疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施应为

禁食和胃肠减压

解析：消化道溃疡并发穿孔时，应立即禁食并予以胃肠减压，以减少对胃的刺激。急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。故选C。解题关键：消化性溃疡并发穿孔立即禁食和胃肠减压。

[单选题]溺水急救首先应

保持呼吸道通畅

解析：溺水急救应该首先保持呼吸道通畅，即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。

[单选题]中分子右旋糖酐的主要作用是

扩充血容量

解析：中分子右旋糖酐，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。

[单选题]患者男，45岁。患有室性心动过速，医嘱胺碘酮治疗，下列哪项为其最严重的心外毒性

肺纤维化

解析：胺碘酮常见的不良反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长等，长期应用可见角膜褐色微粒沉着，停药后可逐渐消失，可引起胃肠道反应，光敏感与疗程剂量有关，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化，为最严重的心外毒性。故本题选E。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。解题关键：胺碘酮为广谱抗心律失常药，肺炎和肺纤维化主要见于大剂量长期治疗的患者。