正确答案: D

肠穿孔

题目：病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。

解析：1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。 2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为( )

肺泡通气量

解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。

[单选题]支气管扩张最常见的病因是

支气管-肺组织感染和阻塞

[单选题]下列可能与风湿热病有关的致病因素为

病毒感染

解析：近年研究提示病毒也是风湿热致病因素，但尚未被公认。 【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】

[单选题]在高血压病发病中占主导地位的因素是

高级神经中枢功能失调

解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。 【该题针对“基础知识-原发性高血压病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

[单选题]足月新生儿是

胎龄达到37周，出生体重≥2500g的新生儿

解析：足月新生儿的定义包括两个方面，一是胎龄达到37周，二是体重达到2500g以上，两个条件均满足方能称为足月新生儿。

[单选题]肝硬化患者代偿期早期最突出的表现是

乏力、食欲减退

[单选题]急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

等渗性脱水

解析：急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最为常见的水钠失衡。

[单选题]Ⅱ度烧伤患者需补液的条件是烧伤面积在

成人大于10%，小儿大于5%

解析：二度烧伤-烧伤分三度四分法，二度的创面还会有水泡，二度再分浅二度和深二度。成人大于10%，小儿大于5%。