正确答案: E

肌萎缩侧索硬化症

题目：男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

皮肤环形红斑

解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、关节炎、脑病（舞蹈征）、环形红斑、皮下结节，故选项B正确。贫血可能与风湿活动有关，但肝脾大、皮肤黏膜淤点与风湿活动无直接关系。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )

APTT延长

[多选题]重度主动脉瓣狭窄引起心绞痛的机制有

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期心腔内压升高，压迫心内膜下血管

舒张末压升高导致主动脉－左心室压差降低，冠状动脉灌注压下降

左心室壁增厚，心肌耗氧量增加

[单选题]患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN 20mmoL／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是

Alport综合征

[单选题]仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

链霉素

[单选题]急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒，解毒剂是

毛果芸香碱

解析：毛果芸香碱直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M-R 为特异性M-R激动药在对抗阿托品中毒的同时对AChE活性无影响，所以应选B。

[单选题]反映肝细胞损伤最敏感的酶是

ALT

[多选题]下列成分哪些是由肝细胞制造的

白蛋白

凝血酶原

[单选题]慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型

小叶中央型