正确答案: ACE

骨髓抑制 皮疹 肺纤维化

题目：患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-9 2568 U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。

解析：3.①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。血管：与周围性血管炎和坏疽相关的临床表现报告极少。②胃肠道；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗，且容易用抗呕吐药物控制。有腹泻和粘膜炎样口腔毒性的报告。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰，未观察到累积性的肾脏毒性。肝脏：可观察到肝功能指标的变化，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰胺转肽酶和碱性磷酸酶的升高，而胆红素水平变化少有报告。肝功能异常十分常见，但往往为轻度和一过性的，极少数需终止化疗。尽管如此，肝功能受损比如应谨慎使用吉西他滨。肺：用药数小时内病人可能会发生呼吸困难。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻，很少要减少用药剂量，大多无需特殊治疗即可消失，发病机制不清。在使用吉西他滨治疗期间，有发生肺水肿、间质性肺炎和不明原因的成人呼吸窘迫综合症的病例报告，一旦发生，应停止使用，早期采用支持治疗措施可能有助于缓解病情。 心脏：有低血压的病例报告。有的研究报告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常，特别是室上性心律失常。水肿/周围性水肿报告十分常见。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]合成镇痛药化学结构应有下列哪些特点

分子中具有一个平坦的芳环结构

有一个碱性中心，在生理pH下能大部分电离成阳离子

含有哌啶或类似哌啶的结构

连在哌啶或类似哌啶环上的烃基（如苯基）突出于环平面的前方

解析：合成镇痛药按化学结构类型主要可分为：吗啡喃类、苯吗喃类、哌啶类和氨基酮类。它们的化学结构有如下特点：①分子具有一个平坦的芳环结构；②有一个碱性中心，并在生理pH下，能大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面上；③含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而烃基突出于平面前方，凸出于吗啡环平面的碳15、16位的亚乙基与受体凹糟结合。

[多选题]环孢素的药理作用有

抑制活化的辅助性T细胞产生IL-2

抑制淋巴细胞生成干扰素

解析：解析：本题考查环孢素的药理作用。环孢素可抑制辅助性T细胞活化产生IL-2，还可抑制淋巴细胞生成干扰素，但对网状内皮系统吞噬细胞无影响。因而环孢素仅抑制T细胞介导的细胞免疫，而不致显著影响机体的一般防御能力。故答案选AC。

[多选题]具有一个手性中心的拟肾上腺素药物是

去甲肾上腺素

异丙肾上腺素

克仑特罗